Prevalence of syphilis, HIV and toxoplasmosis in prenatal screening in the population of the northern region of the state of Rio de Janeiro, Brazil / Prevalência de Sífilis, HIV e Toxoplasmose no pré-natal em uma população no Norte Fluminense

Introduction: There is a need for studies to know the real situation and outline measures to guarantee a reduction in the rates of pregnant women diagnosed with HIV, Syphilis and Toxoplasmosis. Objective: To determine the prevalence of Syphilis, HIV and toxoplasmosis in puerperal women assisted at the largest public maternity hospital in Campos dos Goytacazes in 2016. Methods: Cross-sectional study, using secondary data from the puerperal women assisted at the largest maternity hospital in the northern region of the State of Rio de Janeiro, in the year 2016. Results: There were 970 puerperal women, with a prevalence of HIV, Syphilis and Toxoplasmosis in pregnancy of 1.6, 2.7 and 2%, respectively. Most pregnant women were diagnosed at delivery due to low serological coverage during pregnancy. Conclusion: The high prevalence of Syphilis, HIV and Toxoplasmosis in pregnancy requires efficient prenatal care for its identification and approach.

Introdução: São necessários estudos para conhecer a real situação e delinear medidas que garantam a redução dos índices de gestantes com diagnóstico de vírus da imunodeficiência humana, sífilis e toxoplasmose. Objetivo: Determinar a prevalência de sífilis, vírus da imunodeficiência humana e toxoplasmose em puérperas atendidas na maior maternidade pública de Campos dos Goytacazes (RJ) no ano de 2016. Métodos: Estudo transversal, utilizando dados secundários das puérperas atendidas na maior maternidade do Norte Fluminense no ano de 2016. Resultados: Foram 970 puérperas, com prevalência de vírus da imunodeficiência humana, sífilis e toxoplasmose na gestação de 1,6, 2,7 e 2%, respectivamente. A maioria das gestantes foi diagnosticada no momento do parto em razão da baixa cobertura sorológica durante a gestação. Conclusão: A alta prevalência de sífilis, vírus da imunodeficiência humana e toxoplasmose na gravidez requer um pré-natal eficiente para sua identificação e abordagem.

Follow-up of a cohort exposed to vertical transmission of syphilis in Campos dos Goytacazes (RJ), 2016 / Seguimento de uma coorte exposta à transmissão vertical da sífilis em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, 2016

Introduction: Congenital syphilis (CS) occurs at any time during gestation if the pregnant women were not treated or were incorrectly treated during pregnancy. CS can be avoided with adequate prenatal diagnosis and treatment. Benzathine penicillin is the preferred drug. Objective: To evaluate diagnosis and management of congenital syphilis during pregnancy and the correct management of children exposed in a public hospital at Campos dos Goytacazes, RJ. Methods: Retrospective cross-sectional study. Data were obtained from medical records of infants born to mothers with syphilis diagnosed during pregnancy or delivery and followed at Pediatric Infectious Diseases Ambulatory during 2016. Results: 84 mother-child binomials were followed-up. The prevalence of syphilis diagnosis was higher in the third trimester of pregnancy 21.40% (18/84) and at delivery, 31% (26/84). About 77.40% of women do not receive adequate therapy during pregnancy. Moreover in 13 cases, investigation was concluded with 2 of them confirmed as CS. Conclusion: Late beginning or not attendance to prenatal consults affected management of syphilis at pregnancy; investigation of newborns was inadequate in many cases and treatment demanded alternative drugs in absence of penicillin G.

Introdução: A sífilis congênita consiste na infecção do feto pelo Treponema pallidum, em gestantes não tratadas ou inadequadamente tratadas. A sífilis congênita pode ser evitada por meio do diagnóstico e do tratamento adequado no pré-natal. A penicilina benzatina é a droga de eleição. Objetivo: Avaliar o diagnóstico e o tratamento para sífilis realizado na gestação, bem como a abordagem dos lactentes expostos à sífilis congênita em um hospital público de Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo. Dados oriundos dos prontuários dos lactentes, cujas mães foram diagnosticadas com sífilis durante a gestação ou parto e acompanhados em ambulatório de infectologia pediátrica em 2016. Resultados: Foram acompanhados no ambulatório 84 binômios. O diagnóstico de sífilis nas gestantes foi mais prevalente no terceiro trimestre de gestação, 21,40% (18/84), e no momento do parto, 31% (26/84). Em 77,60% (65/84) dos casos não foi realizado o tratamento adequado durante a gestação. Por fim, em 13 casos a investigação foi concluída, sendo dois confirmados como sífilis congênita. Conclusão: O início tardio ou a não realização do pré-natal afetaram a abordagem da sífilis na gestação; a investigação dos recém-natos foi incorreta em muitos casos e o tratamento exigiu o uso de drogas alternativas, na falta da penicilina cristalina.

Estudo da prevalência da infecção pelo hiv e suas variáveis epidemiológicas,em gestantes atendidas no hospital plantadores de cana,em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro. Referência em gestação de alto risco / Study of prevalence of hiv InfectIon and Its epIdemIologIcal varIables in pregnant women at plantadores de cana hospItal, Campos dos Goytacazes, Rio de JaneIro, a reference in high rIsk pregnancIes

A taxa de prevalência de infecção pelo vírus HIV encontra-se menor que 1% na população em geral. Entre as mulheres, a taxa foi de 13,2 casos por 100 mil habitantes, deixando cada vez mais evidente a presença da mulher no cenário da síndrome da imunodeficiência adquirida. Objetivo: Avaliar a prevalência da infecção pelo HIV e suas variáveis epidemiológicas em gestantes atendidas no Hospital Plantadores de Cana (HPC), em Campos dos Goytacazes, no Rio de Janeiro. Métodos: Estudo documental, crítico e analítico de todas as gestantes admitidas no período de outubro de 2012 a março de 2013, por meio da transcrição dos prontuários médicos, sendo os dados coletados, tabulados e analisados pelo Sistema para Análises Estatísticas e Genéticas. Resultados: Analisamos 1795 prontuários de gestantes, das quais 14 eram portadoras do HIV, correspondendo a uma prevalência de 0,78%. Segundo dados epidemiológicos obtidos na coleta de dados dos prontuários, as gestantes caracterizavam-se, em sua maioria: pela idade entre 19 e 25 anos (64,29%); pela ausência de relato de união civil (100%); pela etnia negra (50%) e parda (42,86%). A realização de pré-natal ocorreu em 71,43% dos casos, com 7 a 10 consultas médicas em 35,71%. O parto cesariano ocorreu em 71,43% dos casos. Conclusão: A infecção pelo HIV nas gestantes atendidas no hospital de referência para gestações de alto risco em Campos dos Goytacazes apresentou uma prevalência maior do que a média nacional, e suas características epidemiológicas correspondem àquelas citadas na literatura

The prevalence rate of HIV infection is less than 1% in the general population. Among women, the rate was 13.2 cases per 100,000 inhabitants, leaving the presence of women more and more evident in the acquired immunodeficiency syndrome scenario. Objective: To assess the prevalence of HIV infection and its epidemiological variables in pregnant women treated at Hospital Plantadores de Cana (HPC), in the city of Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro State. Methods: This is a documentary, critical and analytical study of all pregnant women admitted from October 2012 to March 2013, using transcription of medical records, then tabulated and analyzed on the System for Statistical Analyses and Genetics. Results: We analyzed 1,795 medical records of pregnant women; 14 were HIV-positive, corresponding to a prevalence of 0.78%. According to epidemiological data obtained in data collection from medical records, pregnant women were mostly aged between 19 and 25 years (64.29%), all were single (100%), of black (50%) and brown (42.86%) ethnicity. Prenatal consultation occurred in 71.43%, with 7 to 10 appointments (35.71%). Cesarean delivery occurred in 71.43% of cases. Conclusion: HIV infection in pregnant women seen in reference hospital for high risk pregnancy in Campos dos Goytacazes showed a prevalence higher than the national average, and its epidemiological characteristics correspond to those mentioned in the literature

Polymyositis due to Toxoplasma gondii in an immunocompetentpatient / Polimiosite por Toxoplasma gondii em paciente imunocompetente

Toxoplasmosis is a worldwide zoonosis caused by the protozoan Toxoplasma gondii, which is mostly acquired by food contaminated with sporulated oocysts present in the feces of cats. The majority of patients evolve without symptoms, if immunocompetent. Its diagnosis is mainly clinical, confirmed by serological study. We report a rare occurrence of toxoplasmosis polymyositis in an immunocompetent patient, emphasing confounding factors, differential diagnoses, complementary tests and therapeutic management, according to the clinical picture.

A toxoplasmose é uma zoonose cosmopolita causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, adquirida por alimentos contaminados com oocistos esporulados, presentes nas fezes de felinos. A maioria dos pacientes evolui de forma assintomática, principalmente os imunocompetentes. Possui diagnóstico principalmente clínico, confirmado pela sorologia. Descrevemos uma rara apresentação de polimiosite por toxoplasmose em paciente imunocompetente, enfatizando os fatores confundidores, diagnósticos diferenciais, exames complementares e conduta terapêutica, de acordo com o quadro clínico.

Desafios operacionais persistentes determinam a não redução da transmissão materno-infantil do HIV / Persistent operational challenges lead to non-reduction in maternal-infant transmission of HIV

OBJETIVO: Determinar os obstáculos à efetiva redução da transmissão materno-infantil do HIV em Campos dos Goytacazes (RJ). MÉTODOS: Estudo de coorte, com acompanhamento médico de gestantes com diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV e de seus bebês, atendidos no Serviço Municipal de Atendimento Especializado de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS, no período de janeiro de 2004 a abril de 2007; coleta de informações relativas às variáveis de exposição e desfecho a partir dos prontuários; determinação de frequências das variáveis e análise bivariada entre os fatores de exposição e o desfecho; cálculo de riscos relativos de transmissão materno-infantil do HIV associados às variáveis de exposição, com intervalo de confiança de 95 por cento; e avaliação de significância estatística de associações de risco. RESULTADOS: Foram acompanhados 78 binômios, sendo de 7,7 por cento a taxa de transmissão materno-infantil do HIV. As variáveis que mostraram associações estatisticamente significantes com a transmissão materno-infantil do HIV foram: a não utilização de antirretrovirais para profilaxia ou tratamento na gestação (RR = 21,00; IC95 por cento 2,64-166,74, p = 0,001); e o diagnóstico materno após a gestação (RR = 6,80; IC95 por cento 1,59-29,17, p = 0,025). Novas gestações em mulheres com outros filhos já expostos ao HIV ocorreram em 19,12 por cento dos casos. CONCLUSÕES: Não houve redução da taxa de transmissão materno-infantil do HIV no período de 2004-2007 em relação ao triênio anterior. Foram caracterizados como obstáculos determinantes desta não redução: a baixa cobertura pela testagem anti-HIV no pré-natal, impossibilitando tratamento ou profilaxia materna eficiente; e o uso incorreto do teste rápido na admissão para o parto.

OBJECTIVE: To determine impediments to the effective reduction of maternal-infant transmission of HIV in the municipality of Campos dos Goytacazes, RJ, Brazil. METHODS: This is a cohort study, with medical follow-up, of pregnant women with confirmed diagnosis of HIV infection, and their infant children, assisted at the Municipal Specialized Service of Sexually Transmitted Diseases/AIDS from January 2004 to April 2007. Information regarding exposure and outcome variables was collected from their medical records. Frequencies of variables were determined and bivariate analysis performed for exposure factors and transmission of HIV. Relative risks of HIV transmission associated with exposure variables were calculated using 95 percent confidence intervals. Statistical significance of risk associations was evaluated. RESULTS: Seventy-eight mother-child pairs were studied; the rate of maternal-infant transmission of HIV was 7.7 percent. Variables showing significant association with maternal-infant transmission of HIV were the non-utilization of antiretrovirals for prophylaxis or treatment during pregnancy (RR = 21.00; 95 percentCI 2.64-166.74, p = 0.001) and diagnosis of maternal disease after pregnancy (RR = 6.80; 95 percentCI 1.59-29.17, p = 0.025). New pregnancies in women with other children also exposed to HIV occurred in 19.12 percent (15/78) of cases. CONCLUSIONS: There was no reduction in the rate of maternal-infant transmission of HIV in the period 2004-2007 in relation to the preceding triennium. The following were recognized as impediments to the effective reduction of maternal-infant transmission of HIV: low prenatal screening coverage of maternal HIV infection, impairing maternal treatment or prophylaxis; and the incorrect use of the rapid screening test at admission for delivery.

O desafio da prevenção da transmissão vertical do HIV no Município de Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil / Prevention of vertical HIV transmission in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil

A transmissão vertical do HIV continua sendo um importante desafio para a Saúde Pública. A partir de 1996 se iniciou no Brasil o uso da profilaxia com Zidovudina durante a gestação, no momento do parto e para o recém-nascido, com redução da transmissão para menos de 5,0 por cento em muitos serviços. Desde 1999, o Programa Municipal de DST/AIDS de Campos dos Goytacazes (população: 416.441), Rio de Janeiro, atua na prevenção da transmissão perinatal do HIV. Merecem destaque o moderado aumento da captação de gestantes HIV positivas do município (de 28,0 por cento para 36,0 por cento no período 2001-2003), por meio da maior oferta do teste de HIV no pré-natal e o maior conhecimento que as gestantes demonstram sobre a transmissão materno-infantil do HIV. Persistem como desafios a extensão da testagem de HIV a toda a população de gestantes e, no caso das não testadas, o uso do teste rápido para diagnóstico no momento do parto. Com isso, se conseguiria modificar o panorama atual em que apenas 6,8 por cento das crianças infectadas e em acompanhamento tiveram acesso à profilaxia da transmissão materno-infantil do HIV.

Prevalência da infecção pelo HIV na demanda atendida no Centro de Testagem e Aconselhamento da cidade de Campos de Goytacazes, Estado do Rio de Janeiro, Brasil, 2001-2002 / Prevalence of HIV infectio in the Voluntary Testing and Conseling Center of the City of Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brazil, 2001-2002

Com a finalidade de contribuir para o planejamento das ações em DST e aids, o presente estudo objetiva determinar a prevalência da infecção pelo HIV e analisar as características sociocomportamentais em usuários do Centro de Testagem e Aconselhamento da Cidade de Campos dos Goytacazes, Estado do Rio de Janeiro, Brasil, atendidos no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002 (n=7.386). Para as análises estatísticas, foi utilizado o aplicativo Epi Info 2002. A prevalência deinfecção pelo HIV encontrada foi de 0,4% nas mulheres gestantes (n=5.188), 8,1% nas não gestantes (n=1.247) e 12,6% em homens (n=951). Acima de 60% dos usuários possuíam nível fundamental de escolaridade. As mulheres gestantes foram o grupo predominante (70,2%), correspondendo a 36% das gestantes da cidade. A reqüência do uso do preservativo foi baixa em todos os estratos. Relações sexuais com parceiro HIV-positivo foram relatadas por 0,1% das mulheres gestantes, 7,8% das não gestantes e 5,2% dos homens; sintomas relacionados à aids foram relatados por 0,1% , 3,4% e 5,6% desses segmentos, respectivamente. O estudo reforça a urgência de ampliação desse atendimento, a importância das ações de prevençãodirecionadas à população de menor nível socioeconômico e mais jovem, bem como o desafio de introduzir práticasmais seguras em relação à prevenção do HIV/aids no Município...

Perinephric and renal abscesses in children: a study of three cases

Perinephric and renal abscesses are rare in childhood, but they must be remembered in the differential diagnosis of fever and abdominal or flank pain. This paper reports three cases whose solution was found after clinical and surgical treatment. The importance of ultrasound and computerized tomography (CT) in prompt diagnosis is highlighted in this work. The use of these methods along the improved antimicrobial therapy may result in decrease in mortality due to this pathology